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新しい作用機序を持つアルツハイマー病による軽度認知障害または認知症の治療薬であるレカネマブ（販売名：レケンビ®）が保険診療適応となりました。当薬剤は厚生労働省が定めた最適使用推進ガイドライン（外部リンク）を守って使用することとなっており、当院では、この薬を安全・適正に使用できるよう、病院全体で体制を整えています。受診から投与までの期間にレカネマブ投与の適応かどうか、投与禁忌の有無等を検討して投与可否を決定します。

レカネマブの投与適応は臨床症状に加えて様々な検査結果によって厳格に規定されています。初期のアルツハイマー病であること（進行例やその他の認知症では適応はありません）、MRIで副作用発現リスクが少ないと判定されること、アミロイドPET検査が陽性であることの３条件が必須です。この診断のために専門外来を受診していただきます。（電話予約0586-26-2366）
可能であればかかりつけ医の紹介状をご準備ください。

保険適応でのアミロイドPET検査は、レカネマブ投与基準に一致すると診断された患者さまのみ可能となっています。そのため当院での保険適応検査については、以下のような手順で行わせていただきます。

１）かかりつけ医が「レカネマブ（レケンビ®）」に係る最適使用推進ガイドラインに準拠している施設さまからのご紹介の場合
⇒ 総合大雄会病院・脳神経内科（紹介外来）宛の「アミロイドPET検査」の紹介状をご用意ください。アミロイドPET検査の予約をいたします。（髄液検査がされていないことが必須条件となります）

２）ガイドライン準拠施設以外の医療機関さまからのご紹介の場合
⇒ 総合大雄会病院・脳神経内科（紹介外来）宛の紹介状をご用意ください。アミロイドPET保険検査適応に準拠しているかの診察をさせていただき、検査適応を判断いたします。

３）かかりつけ医からの紹介状のない患者さまの場合
⇒ 大雄会クリニック・脳神経内科（一般外来）をご受診ください。アミロイドPET保険検査適応に準拠しているかの診察をさせていただき、検査適応を判断いたします。（大雄会クリニックはレカネマブ治療準拠施設です）

レカネマブ治療は２週間に一度来院していただき、静脈点滴で投与を行います。投与後の副作用軽減のため投与前に解熱鎮痛剤を内服していただきます。投与にかかる時間はおよそ１時間。投与後３０分から１時間程度体調観察のために院内にて待機していただきます。特に初回投与時には重篤なアレルギー反応が現れることがありますので慎重な経過観察が必要です。（遠隔からの受診、リスクの高い患者さんの場合は初回のみ一泊入院で行うことも可能です）
レカネマブの投与は最長１８ヶ月です。最初の６ヶ月は当院で行うことが義務付けられていますが、その後は地域の協力施設をご紹介することも可能です。